Колоть или не колоть – вот в чем вопрос.

Большое количество людей каждую осень мучается вопросом, вакцинироваться ли от гриппа. И в сегодняшней статье я постараюсь помочь вам найти ответ на этот вопрос.

Грипп, как и большинство вирусных инфекций, имеет годовую цикличность (и для большинства из вас, думаю, это не секрет). Так вот, первая волна гриппа приходится на март. Она не носит эпидемических масштабов, и частенько повышение заболеваемости списывается на весенний авитаминоз. Вторая волна – июнь/июль, когда большинство из нас разъезжаются по дачам, и поэтому она так же чаще всего проходит мимо нас. Третья волна, как не сложно догадаться, это октябрь-декабрь (самая длительная и масштабная). Именно к третьей волне гриппа принято ежегодно готовиться: мы закупаемся таблетками/микстурами, сушим летом витаминные чаи да и просто стараемся улететь на период эпидемии отдыхать туда, где тепло. 

Именно вирус, которым переболели люди в первые две волны, “собирается” и ложится в основу создания ежегодной вакцины от гриппа. Не буду углубляться в курс микробиологии и не стану рассказывать принципы селекции вирусов на куриных эмбрионах, а лишь скажу, что на это нужно время, не менее месяца. Именно поэтому вакцина не может быть создана ранее конца августа)). Зато каждый год она “свежая”! 

Теперь давайте обсудим вопрос непосредственно вакцинации. Как вы уже знаете, на выработку антител (а значит, и на создание противовирусного иммунитета) необходимо время, от двух недель до полутора месяцев. Это значит, что завершить вакцинацию нужно не позднее конца сентября-середины октября. Тем, кто ежегодно прививается, достаточно однократно посетить прививочный кабинет, а тем, кто собирается это сделать впервые (особенно дети до 9 лет, в некоторых случаях 12-14 лет), потребуется дважды, с интервалом в 4 недели, посетить врача.

Теперь остановимся на наиболее часто задаваемых вопросах на эту тему:

Существуют ли противопоказания для вакцинации от гриппа?

Абсолютным противопоказанием для вакцинации любой вакциной (и вакцина против гриппа не исключение) являются аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия), отмечавшиеся ранее при введении вакцин. Если вы страдаете тяжелой (угрожающей жизни) аллергической реакцией на белок куринного яйца или другой компонент вакцины, вам также следует воздержаться от вакцинации (поэтому не забывайте ознакомиться с инструкцией к вакцине, прежде чем дать согласие на вакцинацию!).

У людей, прививаемых против гриппа (особенно впервые), могут иногда встречаться такие реакции как: повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и другие общеклинические симптомы. Эти реакции (если они не тяжело протекают) свидетельствуют о хорошей иммунной системе у человека, не опасны и не являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации.

В каких случаях стоит повременить с вакцинацией?

Если вы заболеваете!
Лица, имеющие острые заболевания, должны выздороветь перед прохождением вакцинации против гриппа.
Остаточные явления после ОРЗ в виде кашля и насморка поводом для отвода от вакцинации не являются.
Также не являются противопоказанием для вакцинации заболевания других членов семьи, в том числе контакт с ветрянкой, ОКИ и прочее.

Могут ли не привитого против гриппа ребенка во время подъема заболеваемости гриппом на законных основаниях не принять в детское образовательное или оздоровительное учреждение (детский сад, школа)?

Да, могут!
Согласно статье 5 пункт 2 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:
“Отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Могут ли заставить сделать прививку от гриппа ребенку и на каком основании?

Нет, не могут!
Согласно этого же Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в Статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики» в пункте 1 говорится:
” Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
…отказ от профилактических прививок.”

Правда ли, что любые хронические заболевания, а также онкозаболевания являются показанием к вакцинации против гриппа?

Да, правда!
ОРВИ, сопровождающиеся поражением дыхательных путей, включая грипп, часто приводят к обострению бронхиальной астмы и хронических бронхитов.
У пациентов с сахарным диабетом вероятность госпитализации с диагнозом грипп в сезон эпидемии примерно в 6 раз выше, чем у лиц без диабета, а вероятность смерти от пневмонии или гриппа в данной группе в 3 раза выше.
Дети с онко-гематологическими заболеваниями находятся в группе очень высокого риска тяжелого течения гриппа. Им самим и ухаживающим за ними взрослым рекомендуют ежегодно прививаться от гриппа.
Кроме того, людям из этих групп следует однократно привиться против пневмококковой инфекции 23-валентной пневмококковой вакциной (Пневмо-23).
Можно ли одновременно с прививкой против гриппа делать другие прививки?
Да, можно!
Детям одновременно с прививкой против гриппа можно вводить любые вакцины кроме БЦЖ и вакцины против желтой лихорадки (взрослым можно любые вакцины!). Более того: если ребенку (или взрослому) показана пневмококковая вакцинация, удобнее ввести её одновременно с вакциной против гриппа, в разные плечи. Это снизит риск поствакцинальных осложнений.
Если же решено разделить по времени вакцинацию от гриппа и вакцинацию от пневмококковой инфекции, сначала делается прививка от гриппа, а через месяц “Пневмо-23”

Если кормящая мать привьется против гриппа, получит ли ребенок антитела для защиты от гриппа через грудное молоко?

Нет, не получит!
Грудное молоко содержит иммуноглобулины группы А (IgA), которые некоторым образом защищают ребенка от респираторных и кишечных заболеваний, пока он находится на грудном вскармливании. Иммуноглобулины G (IgG) , образующиеся у матери после вакцинации, тоже попадают в грудное молоко, но в желудке ребенка не всасываются, а перевариваются, как обычные белки.
Вакцинация только матери защитит ребенка в том смысле, что она вряд ли будет для него источником инфекции.

Какой вакциной прививаться самим и прививать детей?

Если вы все же надумали вакцинироваться от гриппа, то можете выбирать любую из представленных на рынке вакцин хоть российского, хоть импортного производства. В отечественные и в зарубежные вакцины входят одинаковые наименования трех штаммов гриппа (два штамма группы А и один штамм группы В), отобранные как самые актуальные для предстоящего сезона путем наблюдения по всему миру, включая РФ.
Однако отличия все же есть: Зарубежные, Ваксигрип(Франция) и Инфлювак (Нидерланды), инактивированные вакцины против гриппа для внутримышечного введения имеют в своем составе по 15 мкг антигенов трех вирусов гриппа, а отечественные только по 5 мкг.
Инактивированные вакцины против гриппа могут применяться у детей с возраста 6 месяцев и старше. Детям с возраста 6 месяцев и старше вакцинация проводится в дозировке 0,25 мл. Детям с 3х лет и взрослым вакцинация проводится в дозировке 0,5 мл.
Вакцина Ваксигрип имеет специальную отдельную детскую дозировку 0,25 мл без консерванта (в виде готового к применению заполненного шприца дозировкой 0,25 мл) для введения детям с 6 мес. до 3 лет.

Остальные вакцины против гриппа вводятся детям до 3 лет как половина дозы от вакцины 0,5 мл.

И напоследок хочу привести данные исследований, проводимых ВОЗ, в результате которых было показано, что

– у детей в возрасте до 5 лет вакцинация инактивированной вакциной против гриппа уменьшает частоту лабораторно подтвержденных случаев гриппа почти на 87%;
– в данной возрастной группе вакцинация также достоверно снижает заболеваемость острым средним отитом;
– данные по безопасности инактивированных вакцин против гриппа были оценены как превосходные, при этом каких-либо существенных проблем с безопасностью к настоящему времени не отмечалось даже у младенцев.

Если у вас остались ещё вопросы , вы сможете задать их в комментариях к статье в аккаунтах @instamamru и @instamam_moscow.
Будьте здоровы сами и оберегайте здоровье своих детей!

Автор статьи: Ярослава Матвеева, @yaroslava_2502, врач-педиатр.