Азы грудного вскармливания – сцеживание.

Современная
молодая мама на своей практике часто сталкивается с вопросами, которые в разных
источниках освещены по-разному.
В роддомах и от педиатров в поликлиниках молодая мама может услышать два вида
совета: обязательно после каждого кормления сцеживать вторую грудь (из которой
не кормила) или обязательно после каждого кормления сцеживать «до конца» ту
грудь, из которой кормила. По мнению врачей, дающих такие советы, подобная
практика поможет маме поддерживать нужное количество молока в груди. И, как
показывает практика, через какое-то время мама, следующая этим указаниям,
сталкивается с такой проблемой как лактостаз – застой молока или даже с его уже
запущенной формой – маститом.

В чём же причина?  А причина кроется в физиологии самого
процесса лактации.  Женская грудь вырабатывает молоко по принципу «спрос – предложение». То
есть,  чем больше грудь стимулируется
(ребенок сосет или мама сцеживается), тем больше она вырабатывает молока. И
соответственно – чем меньше грудь стимулируется (мама старается выдерживать
интервалы между кормлениями, не кормит ночью или в подутренние часы), тем
меньше молока она вырабатывает. Казалось бы – тогда совет врачей абсолютно
логичен и откуда же лактостазы? А лактостазы берутся оттого, что у мамы,
которая помимо кормления ребенка еще и регулярно сцеживается, молока в груди
вырабатывается больше, чем может съесть ребенок. В первые недели после родов
молоко вырабатывается очень быстро, буквально через два часа после кормления/сцеживания
грудь очень сильно наливается и малейшая задержка с ее опустошением может
привести к лактостазу. Когда в груди вырабатывается молока больше, чем нужно
для ребенка – это называется гиперлактацией.

Поэтому
все современные мировые рекомендации относительно организации грудного
вскармливания едины в том, что кормить ребенка нужно по требованию и
дополнительные сцеживания при нормальной лактации не нужны!

Откуда
же тогда растут ноги у советов об обязательном сцеживании? Растут они из нашего прошлого,
когда 40-20 лет назад пребывания в роддомах у матерей и новорожденных было
раздельным, детей на кормление приносили по часам с большими (больше 3 часов
перерывами) и с полным отсутствием грудного вскармливания по ночам. Также
контролировалась длительность кормлений – мамам не разрешали кормить дольше 20
минут за одно кормление. В такой ситуации грудь роженицы стимулировалась очень
редко, и это было прямой дорогой к низкой выработке молока. Чтобы хоть как-то
поддерживать лактацию, матерям рекомендовали дополнительные обязательные
сцеживания.

В
наши дни в России официально признано, что детей нужно кормить грудью по
требованию – то есть так часто и так долго, как хочет ребенок, в том числе и
ночью. Кормление по требованию способствует
выработке такого количества молока, которое чётко необходимо каждому
конкретному ребенку. Не меньше и не больше.

Но, конечно, бывают ситуации,
когда сцеживание действительно полезно:

– Для облегчения нагрубания и
наполнения в первые дни после прихода молока или во время лактостазов. Крайне
желательно, чтобы объем этого сцеживания каждая мама индивидуально обсудила с
консультантом по грудному вскармливанию или гв-френдли врачом, дабы избежать
гиперлактации!

– Для поддержания лактации и
профилактики лактостаза при травмах сосков (т.е. когда мама не может достаточно
стимулировать грудь непосредственно с помощью прикладывания ребенка).

– Для докорма ребенка, пока он
учится сосать из втянутых сосков/если у него затруднена координация при сосании/при
отказе от груди. Во всех этих случаях сцеживание помогает и поддерживать
лактацию, и «добыть» питание для малыша.

– Для кормления маловесного или
недоношенного ребенка/ кормления больного ребенка, который не может брать грудь
или не может высосать достаточно молока. Здесь также сцеживание помогает
поддерживать лактацию и получать молоко для кормления.

– Для поддержания лактации,
если  мама болеет или разлучена с
ребенком.

– Для создания и поддержания
«банка молока», нужного при выходе мамы на работу, учёбу и т.п. Для снижения
риска гиперлактации не рекомендуется такие сцеживания организовывать ранее
1,5-2 месяцев.

– Для увеличения количества
молока в случае действительной его нехватки (о нехватке молока можно говорить только, если у ребенка низкие прибавки
в весе + низкое количество мочеиспусканий в сутки).

– Для релактации, т.е.
восстановления лактации после ее прекращения или запуска процесса лактации у
нерожавшей/не кормившей грудью женщины, в случае усыновления, например.

Если вы беспокоитесь о количестве
своего молока, если вы чувствуете переполнение груди/ застой молока в груди,
если у вас есть необходимость в создании «банка молока» или вы столкнулись с
какой-то иной проблемой – не стесняйтесь обратиться за помощью к консультанту
по грудному вскармливанию или позвонить на горячую линию по ГВ.  Многие проблемы на ранней стадии можно решить
буквально за минуты, а многие и просто не допустить.

Кормите грудью с удовольствием!

Автор статьи консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму Татьяна Арбузова @shakti_osher.